Госпитальный трикотаж — это разновидность компрессионного трикотажа, используемого для предотвращения развития ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений) во время хирургического вмешательства на нижних конечностях, родов (в том числе через кесарево сечение), а также последующего реабилитационного периода при условии предписания пациенту строгого постельного режима.

Принцип действия госпитального трикотажа

   

Госпитальный трикотаж (называемый также противоэмболическим или антиэмболическим) обеспечивает лежачему больному градуированную (то есть, физиологически распределенную) компрессию, которая максимальна в зоне голеностопного сустава и равномерно уменьшается по направлению к области паха.

Компрессия подобного рода необходима тем пациентам, у которых естественное кровообращение нижних конечностей нарушено хирургической операцией, родовыми перегрузками, продолжительной неподвижностью при горизонтальном положении тела (то есть, лёжа), и т. д. Оказывая давление на поверхность конечности, госпитальный трикотаж сужает венозный просвет и восстанавливает сосудистый тонус. Это позволяет добиться нормальной микроциркуляции, предотвратить или уменьшить отёчность, а также существенно снизить риск таких ВТЭО, как тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз нижней полой вены, острый флеботромбоз нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, развитие лимфедемы и т. д.

Кому показан противоэмболический трикотаж

Использование госпитального трикотажа рекомендовано при следующих состояниях:

• хирургические операции, а также послеоперационный реабилитационный период, требующий строгого постельного режима;
• нехирургические методы лечения варикоза ног (например, флебосклерозирование);
• роды или послеродовой период;
• травмы ног (переломы, вывихи, ушибы, ожоги и т. д.);
• необходимость длительного постельного режима;
• отсутствие возможности передвигаться из-за возраста или общей ослабленности.

Важно: ношение антиэмболического белья допускается только по предписанию лечащего врача, после оценки ним общего состояния больного. Самостоятельное использование госпитального трикотажа, в порядке самолечения, настоятельно не рекомендовано.

Виды госпитального трикотажа

Всё антиэмболическое бельё классифицируется по двум основным признакам: тип изделия и класс компрессии.

Тип изделия

Существует три основных типа госпитального трикотажа:

1. Гольфы. В основном применяются при оперативном вмешательстве на колене и бедре, чтобы исключить травматизацию прооперированного участка компрессионном бельём. По назначению врача могут использоваться и в других случаях.






2. Чулки. Основной тип противоэмболического белья, предназначенный для защиты всей конечности, от лодыжки до паха



3. Чулок на одну ногу (моночулок). Достаточно часто применяемый в хирургической практике тип изделия, который назначается в том случае, когда в лечебной компрессии нуждается только одна нога.

Отдельным пунктом можно упомянуть эластичные бинты, к которым по-прежнему прибегают некоторые пациенты для защиты ножных вен, но это сомнительный выбор, поскольку бинты не могут обеспечить правильной градуированной компрессии, да и держаться на ноге они гораздо хуже гольф или чулок.

Класс компрессии

Госпитальный трикотаж бывает трёх классов компрессии, измеряемой в мм рт. ст.:

• 1 класс — 18-22 мм рт. ст.;
• 2 класс — 23-32 мм рт. ст.;
• 3 класс — 33-46 мм рт. ст.

Антиэмболическое бельё класса A (15-18 мм рт. ст.) не выпускается из-за недостаточного уровня компрессии.

3 главных заблуждения о госпитальном трикотаже

Любая медицинская тема рано или поздно обрастает «мифами», которые подменяют достоверную информацию домыслами. Появились такие «мифы» и вокруг госпитального трикотажа.

Миф №1: неправильная классификация



Довольно часто пациенты, прослушав или не поняв того, что им говорил врач, начинают искать «специальное» противоэмболическое бельё под свой диагноз. Так, например, многие беременные женщины пытаются найти компрессионные чулки для родов или даже компрессионные чулки для кесарева сечения. Те, кто готовится к хирургическому лечению ног, ищут компрессионные чулки для операции, а родственники тяжелобольных пациентов нередко хотят купить компрессионные чулки для лежачих больных.

На самом деле подобной «узкой» классификации не существует, как не существует и белья с каким-то особенным классом компрессии «для операции» или «для родов». Есть просто госпитальный трикотаж, особенности которого призваны защитить вены ног пациента или беременной женщины от различных осложнений на весь период лечения или родов.

Миф №2: на ночь антиэмболическое бельё нужно снимать, чтобы ноги отдохнули



Этого делать ни в коем случае не следует, ведь госпитальный трикотаж как раз и предназначен обеспечивать постоянную защиту лежачим больным с травмированными, прооперированными или длительно ограниченными в подвижности конечностями. Носить такое бельё нужно столько, сколько будет продолжаться предписанный врачом постельный период — и без всякой «самодеятельности».

Миф №3: госпитальный трикотаж можно заменить обычным компрессионным

Нет, нельзя потому, что эти два вида компрессионного белья между собой не идентичны. Во-первых, особенности давления, осуществляемого госпитальным трикотажем, рассчитаны именно на лежачего неподвижного больного. Простые компрессионные чулки, если попробовать использовать их вместо госпитальных, не только не защитят пациента от ВТЭО, но даже не принесут желаемого облегчения. Скорее наоборот — от продолжительного лежания в обычном компрессионном белье возможно возникновение болей и онемения в ногах из-за оттока крови и нарастающих нарушений кровообращения.



А во-вторых, антиэмболическое бельё обладает рядом специальных свойств, предназначенных конкретно для стационарных больных:

• смотровое отверстие на стопе для контроля за состоянием кровообращения в конечности по цвету кожи;
• белый цвет трикотажа, на котором сразу будут заметны кровотечения, гнойный экссудат и другие возможные послеоперационные осложнения;
• особый тип вязки, облегчающий надевание трикотажа.

Как выбрать трикотаж нужного размера



Универсальных советов о том, как подобрать противоэмболический трикотаж нужного размера нет, да и быть не может потому, что каждый производитель компрессионного белья разрабатывает свою размерную сетку, предполагающую особенную систему обмера конечности, отличающуюся от других производителей.


То есть, говоря другими словами, чтобы подобрать госпитальные чулки или гольфы «по ноге» лучше всего детально изучить таблицу размеров от производителя, произвести необходимые измерения и точно узнать свой размер. В большинстве случаев могут потребоваться следующие мерки:

• обхват голени у щиколотки (над лодыжкой), в самом узком месте;
• обхват голени у икры, в самом широком месте;
• обхват ноги на уровне подколенной ямки;
• обхват верхней части бедра, на 5 см ниже уровня промежности;
• длина ноги от паха до пятки.

Рекомендации по уходу

Противоэмболические изделия лучше всего стерилизовать, но, во-первых, не у каждого человека имеется такая возможность, а во-вторых, не все марки госпитального трикотажа рассчитаны на стерилизацию.

Рекомендации по обычному уходу за антиэмболическим бельём можно прочесть на упаковке изделия, где всегда указывается какой режим стирки показан для данной конкретной марки трикотажа, а какой запрещён.

И кое-что напоследок



Некоторые пациенты игнорируют рекомендации врача использовать госпитальный трикотаж для предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений, полагая, что «авось обойдётся» и что тратиться на «бесполезное шмотьё» не нужно.

Действительно, в некоторых случаях никакие осложнения не наступают, однако, если говорить языком сухих цифр медицинской статистики, тромбоэмболия (закупорка тромбом) лёгочной артерии упорно держится в тройке самых распространённых причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Это значит, что экономия на защите от ВТЭО может стоить пациенту его единственной жизни — а такая «игра» точно не стоит «свеч».




Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович